下午三點(diǎn)，剛過了零幾分的時(shí)候，岳曉琪打開手機(jī)看了一眼某個(gè)藍(lán)色的快遞物流軟件，上面提示她前幾天買的平底鍋就要到了，這很好。

于是，為了等待快遞電話以及能及時(shí)拿到平底鍋快遞回到自己的出租屋，岳曉琪在簡單吃了幾口晚飯后便來到了不遠(yuǎn)處的公園。

此時(shí)此刻，己是黃昏時(shí)分，公園里真正熱鬧的時(shí)刻才剛剛開始，放了暑假的小學(xué)生們?nèi)耘f在田徑場附近的大滑梯和秋千架之間樂此不疲地奔來跑去，像是永動(dòng)機(jī)一樣。

放了暑假的中學(xué)生們?nèi)齼蓛傻穆愤^，她們或者他們都從輔導(dǎo)班剛下了課，準(zhǔn)備回家吃完飯，至于手里的或黃或紅，只是原味和加了辣椒粉，亦或是涂了甜辣醬的淀粉腸于這個(gè)年紀(jì)的無底洞腸胃而言，只是可憐可愛香噴噴的餐前開胃小點(diǎn)心罷了。

快遞如果今夜八點(diǎn)之前就能到達(dá)，岳曉琪就可以首接在公園散完步后去取走她心心念念的平底鍋，回去刷干凈，第二天就能用了，這樣的時(shí)間安排會(huì)是完美的時(shí)間安排，至少岳曉琪是這么想的。

時(shí)間一點(diǎn)一滴過去，岳曉琪等快遞電話或是快遞短信等得有些心焦，為了消磨這難熬的時(shí)間，她從褲子口袋里掏出來了一張紙，上面密密麻麻地寫了下午在圖書館她的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)基本理論知識(shí)一、呼吸困難的診斷與鑒別診斷思路呼吸困難：1.急性：胸片正常:支氣管哮喘、肺栓塞、高通氣綜合征；胸片異常:**、ARDS、氣胸、血胸、胸腔積液、心衰、急性中毒；胸片可疑:肺栓塞-螺旋CT(CTPA)、放射性核素肺通氣/血流灌注掃描。

2.慢性：胸片正常:支氣管哮喘、高通氣綜合征、心衰；胸片異常:COPD、胸腔積液、心衰；胸片可疑:彌漫性肺病、縱隔疾病-**CT。

二、咳嗽和咳痰的診斷與鑒別診斷思路1.根據(jù)咳嗽、咳痰的性質(zhì)進(jìn)行診斷(1)咳嗽的性質(zhì):1.干咳:咳嗽時(shí)無痰或痰量甚少,可見于急性咽喉炎、支氣管炎、早期肺結(jié)核、胸膜炎等;2.持續(xù)性咳嗽:是肺部疾病的前兆;3.痙攣性咳嗽:表現(xiàn)為劇烈性陣咳;4.濕性咳嗽:咳嗽時(shí)伴有痰液稱濕性咳嗽,可見于**、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、纖維空洞性肺結(jié)核等;5.變應(yīng)性咳嗽:多為病毒感染后遷延不愈又合并細(xì)菌感染引起,并有過敏性因素參與。

(2)痰的性狀:1.白色泡沫黏液痰:多見于支氣管炎和支氣管哮喘;2.**膿樣痰:為化膿**染所致;3.大量膿性泡沫痰:是肺膿腫和支氣管擴(kuò)張的典型特點(diǎn);4.粉紅色泡沫痰:肺水腫的特征;5.鐵銹色痰:是**鏈球菌引起的大葉性**的典型特點(diǎn);6.果醬樣痰:肺吸蟲病的典型表現(xiàn)之一;7.清水樣痰伴有“粉皮”樣囊壁:是肺包囊蟲病臨床診斷的重要依據(jù);8.黑色或灰白色痰:多見煤塵肺和各種矽肺;(3)合格的痰**:每個(gè)低倍鏡視野,鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè),白細(xì)胞＞25個(gè),或者鱗狀上皮細(xì)胞:白細(xì)胞＜1:2.5。

三、咯血的診斷與鑒別診斷思路1. 診斷與鑒別診斷思路:咯血：非心肺疾?。耗δ芩鲁鲅I血、傳染病:鼠疫、鉤體??；心肺疾?。盒仄＃盒≈林辛靠┭?支氣管炎、支擴(kuò)、心衰、肺栓塞、肺癌一支氣管鏡、HRCT；大咯血:肺血管畸形-支氣管動(dòng)脈造影。

胸片異常：小至中量咯血:肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌；大咯血:支擴(kuò)、二狹、肺空洞、肺泡彌漫性病變。

2.略血量:小量咯血為＜100ml/d:中量咯血為100~500ml/d:大量略血為＞500ml/d或100~500ml/次。

西、呼吸系統(tǒng)疾病常用藥物的藥理機(jī)制和合理應(yīng)用看到這里，岳曉琪看了一眼手機(jī)，這段時(shí)間自然她是沒有聽到電話打過來的，她又刷新了一下快遞物流信息，顯示還在路上，怪不得她也沒收到任何快遞站發(fā)來的短信，那看來只好繼續(xù)等了。

岳曉琪摸了摸鼻子，將手機(jī)放回到了上衣口袋里，繼續(xù)看著手中紙頁上的知識(shí)點(diǎn)。

藥理機(jī)制和合理應(yīng)用這部分，岳曉琪記得這是一個(gè)簡單歸納的表格，只不過下午那時(shí)候岳曉琪正有些犯困，碰巧她沒帶咖啡也懶得買咖啡，索性也懶得如實(shí)抄寫一遍這個(gè)表格，只是看了幾眼就這樣略過去了。

面對(duì)遲遲沒有消息的快遞站或者快遞員，岳曉琪嘆了一口氣，只好繼續(xù)看了下去。

五、肺通氣功能障礙分類及特征1.肺通氣功能障礙主要分為以下三類:限制性通氣功能障礙、阻塞性通氣功能障礙、混合性通氣功能障。

2.阻塞性通氣功能障礙臨床疾病:主要見于支氣管及其各級(jí)分支阻塞、肺彈性功能減退,也見于上呼吸道阻塞。

最常見慢阻肺、支氣管哮喘等慢性氣道疾病。

3.限制性通氣功能障礙臨床疾病:主要見于肺組織(肺纖維化、肺水腫)、胸腔、胸廓、心臟和縱隔疾病,也見于膈肌麻痹。

4.混合性通氣功能障礙臨床疾病:同時(shí)存在阻塞性通氣功能障礙和限制性通氣功能障礙的病理生理改變。

如慢阻肺后期有可能會(huì)出現(xiàn)混合性通氣功能障礙。

小小的一頁紙，如同螞蟻窩一樣擠下了這么多的字，岳曉琪看完一遍之后，將紙翻過來覆過去，像是《香水》那部電影里的格雷諾耶一樣揮動(dòng)著絲帕——但這紙上頂多算油墨香，可不是那瓶傳說中的用一十六名少女濃縮提純出體香**而成的奇幻香水的香氣。

“來了嗎？

來了吧？

來了呀！”

岳曉琪今晚在公園里又一次掏出了自己的手機(jī)，她己經(jīng)記不清這是第幾次了。

不過，她第一眼就看到了快遞站發(fā)來的短信。

岳曉琪將看完的隨手草稿筆記放回了口袋，像那些大滑梯里上上下下的小學(xué)生們一樣，成為了人型火箭，奔向了快遞站。