周看了我一眼。
"不認識。"我把電極片貼上去,"先救人。"
心電監(jiān)護儀的數(shù)字跳出來。血壓82/50,心率118,血氧87%。屏幕上的波形在抖,ST段抬高得像一座座小山。
"急性心梗。"小周說。
"嗯。"我按著患者的橈動脈,脈搏亂,虛,皮膚涼。"建靜脈通路,抽血查心肌酶、電解質(zhì)、凝血。阿司匹林300毫克嚼服,肝素5000單位靜推。"
小周動作很快。**進去,回血,固定。
蘇小曼推著搶救車過來,動作熟練得像開過幾千次。她看了一眼病人的臉,手頓了一下,但什么也沒說,直接遞給我藥盒。
"****。"我說。
"不能給。"蘇小曼指了指血壓,"82的收縮壓,再降就休克了。"
我看著監(jiān)護儀上跳動的數(shù)字。她說得對。心梗的標準處理流程是****擴張冠脈,但這個人血壓已經(jīng)低到臨界點,藥一下去,可能直接倒。
"先補液。生理鹽水500毫升快速滴注。"我說,"通知導(dǎo)管室準備PCI。"
PCI,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,就是在血**放支架。心梗的黃金救治時間是發(fā)病兩小時內(nèi),現(xiàn)在已經(jīng)過去半小時了,必須搶時間。
小周打電話去叫導(dǎo)管室。我低頭看抽出來的血樣,血液顏色暗紅,流動性不太好。
化驗結(jié)果很快傳回來。我盯著電腦屏幕上的數(shù)字。
肌鈣蛋白Ⅰ:0.03 ng/mL,正常范圍。
我眉頭皺了一下。心梗的患者,肌鈣蛋白應(yīng)該升高,這是心肌損傷的標志。現(xiàn)在還是正常,要么是發(fā)病時間太短,蛋白還沒釋放出來,要么——
我往下翻。
血鉀:6.8 mmol/L。
正常值是3.5到5.5。6.8,這是危急值。
血鈉:128 mmol/L,偏低。
我又看了一遍心電圖。ST段抬高,這是心梗沒錯。但T波形狀不對,太尖了,像一座座針尖立在那里。高鉀的T波。
心梗不會導(dǎo)致血鉀這么高。
我拿起聽診器,走到病床邊。趙德明還是半昏迷狀態(tài),眼睛半睜,瞳孔對光反射遲鈍。我把聽診器放在他胸口,心音低鈍,節(jié)律不齊,還有雜音。
聽診器冰涼的金屬貼著他皮膚,我手